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1Cours du 16 09 2009 | mery yonsi | YouTubeToText
YouTube Transcript: 1Cours du 16 09 2009
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Video Transcript
ennuyeux à 1 soit pas profondes y soit pato du somatiques
formation vous êtes dispensé passer l'examen de psychopathe au général et la
note obtenue à lui choisi en eux à 1 donc soit approfondie soit somatiques sa
formation sera reportée pour pato général ça ne veut pas dire que vous ne
devez pas assisté au coup de patte au général ça veut dire que vous pouvez ne
pas y assister et qu'en tout cas vous n'aurez pas à passer d'examen
si vous êtes inscrits dans la spécialité clinique clair étant donné que c'est une
transversale tous les autres étudiants de master de psycho la sociale santé
voire connu tease assistent à cet enseignement puisqu'ils peuvent de
choisir comme humain donc il ya un certain nombre de personnes qui sont là
dans cet amphi ce que je vous ai dit aussi c'est que si c'est tuer la pâte ou
approfondi vous ne la prenez pas en eux a un c'est que vous en avez pris une
autre somatique ou formation et que celle-ci bateau à pro vous pouvez la
prendre en hausse et auquel cas vous validerez pato général avec un autre
enseignement pas celui ci alors maintenant les modalités de validation
ont là encore c'est un peu subtile les modalités de validation sont triples
vous pouvez choisir non fille seule auquel cas la validation c'est une
question portant sur le court qui est en fait une étude de cas vous pouvez
choisir savait qu'il y ait un td t td méthodologique est associé vous pouvez
choisir de ne suivre que le td auquel cas c'est la même étude de cas mais avec
une autre question et vous pouvez associer les deux vous pouvez prendre
l'amphi en eux à ou ennuyeux c'est plus de t d ennuyeux c'est au quel cas en fit
plus d'aidé vous aurez trois heures d'examen et une note qui validera l'on
fuit le td et si vous avez pris pato a pro
mieux ah et bien ça validera aussi pato général en fait c'est facile une fois
qu'on a compris très simple alors je répète il ya trois possibilités de
validation vous validez l'amphi seul vous validez uniquement de t d si vous
avez suivi que le td vous validez l'amphi plus le td l'examen il se
compose toujours de la même façon le sujet toujours la même chose
c'est une étude de cas unique et trois questions possibles une question si vous
avez choisi le td seule une question si vous avez choisi l'amphi est une
question spécifique si vous avez choisi l'on fit plus le td alors le cas que
nous proposons nous composons avec albert si comme à 2 c'est à dire que le
cap nous allons vous proposer à l'examen et les questions que nous allons poser
soi pour l'office aux côtés des swaps à l'amphi et le td nous les fabriquons
ensemble de sorte que vous pouvez suivre l'amphi de seacom est pas le mien vous
pouvez suivre non fille et pas souci comme vous pouvez suivre les deux là on
est dans la diction la plus totale bien entendu c'est à dire que quel que soit
l'amphi que vous suivez l'un ou l'autre ou les deux vous pouvez répondre aux
questions puisque l'étude de cas est fait à deux et les questions sont
fabriqués à 2 donc tout est fait pour au fond vous faciliter la vie
est-ce que c'est clair ou est-ce qu'il faut que je reprenne un certain nombre
d'éléments eux ça vous va les piges et ça donc si vous validez
pato a pro en a ça vous donnera la note de patauger les rangs ce qui ne veut pas
dire que vous êtes dispensé du code pathogènes et si vous voulez venir vous
venez mais je dois vous le dire pour vous avertir tout de suite
il ya un certain nombre de choses que nous allons développer
et avec albert dans le cours de pathologie générale que vous avez déjà
entendu je vais redire un certain nombre de choses que je vais vous dire
aujourd'hui bref vous aurez sans doute le sentiment d'une redite d'une
répétition et peut-être vous aurez l'impression de ne pas apprendre grand
chose donc vous avez peut-être mieux à faire vos courses à ou changent pas quoi
vous pouvez avoir du temps à passer ailleurs pardon il est podcast est aussi
le cours de psycho pato gêné et podcasts et donc tout est à votre disposition
alors bien entendu j'entre un peu plus maintenant dans les
subtilités de cet enseignement
vous allez vous rendre compte si vous écoutez les deux enseignements que nous
parlons de la même chose avec albert sicob mais de façon différente
on pourrait même dire que nous avons des mouvements convergent
on pense que nous cherchons à viser c'est l'émeute de souffrance psychique
de type névrotique et comme on dit maintenant de type narcissique
identitaire mais le mouvement de nos enseignements n'est pas tout à fait le
même albert ciconne pas directement des
souffrances narcissique identitaire des états limites des personnalités à 6 etc
etc et il en décrit les modes de
fonctionnement les modalités d'angoise la façon dont ces personnalités souffre
mais j'ai une démarche vous allez le voir un petit peu différente
je pars de ce qu'on appelle les organisations ou l'épaule névrotique du
fonctionnement psychique et je pousse ses modalités du fonctionnement
psychique jusqu'à leurs limites jusqu'à vous montrer comment un sensiblement ses
modalités cepl l'organisation de la psyché bascule dans ce qu'on appelle le
fonctionnement ou des souffrances narcissique identitaire donc au fond
albert s'installe directement dans les souffrances narcissique il les décrit en
quelque sorte de l'intérieur en faisant un certain nombre de ponts
métapsychologie qu organisateur de la psyché de ce type de sujet moi je pars
plutôt de ce qu'on appelle classiquement des organisations des pratiques et je
vais en montré nos limites du court c'est le titre de mon enseignement c'est
les organisations névrotique du psychisme et leurs limites
donc le mouvement de secours consiste à parler de ces organisations qu'on dit
classique l'organisation égyptienne la différence des sexes et cetera et puis
de montrer en quoi elles sont d'une certaine façon dépasser du dedans même
pas un certain nombre de processus qui font que elles n'ont pas grand-chose de
l'ironie j'aurai l'occasion de revenir sur le sujet un peu plus dans le détail
mais pour vous situer très globalement la position que nous défendons nous ne
sommes plus dans une lecture structurale de la psychopathologie
je veux dire que pendant un certain nombre d'années il a été conçu il a été
enseigné il a été pensé que le monde fonctionne le monde psychopathologique
fonctionnels suivants trois grands types d'organisation ce qu'on appelle les
structures névrotique les structure psychotique et autres les deux ce qu'on
appelait les structurations j'aurai l'occasion d'y revenir mais nous ne
pensons plus la psychopathologie comme ça c'est à dire que nous nous sommes
rendu compte que cette lecture structurale de la souffrance psychique
était extrêmement limitée et qu'elle ne rendait pas compte de toute la
complexité pour ne pas dire lippert complexité du
fonctionnement psychique j'ai aussi pour habitude de souligner
que la théorie structurale du fonctionnement psychique est né à une
époque à une date historique si j'ose dire bien précises vous savez les
penseurs les psychopathologue les psychologues et psychanalystes
il pense avec les moyens du bord et il pense surtout avec les moyens que leur
fournit leur époque par exemple j'aurais peut-être
l'occasion de revenir sur cette question friend pensait la psyché à partir des
termes de la thermodynamique qui était la grande avancée physique de son époque
aujourd'hui on doit constater que la pensée thermodynamique quelque peu
dépassée et que il ya d'autres façons d'aborder les phénomènes physiques ne
serait-ce que ce qu'on appelle la physique quantique et bien on peut dire
que la théorie sur turin n'a été construite avec les outils de pensée
avec les outils culturels jeu les dires d'une certaine époque les années 50
fin des années 50 début des années 60 une certaine époque qui était marqué par
quoi qui était marqué par la division du monde en deux blocs
il y avait ce qu'on appelait le bloc de l'est
il y avait le bloc de l'ouest et entre les deux il y avait des non alignés et
bien on pourrait se demander si d'une certaine façon notre manière de
concevoir la psychopathologie à cette époque en termes de structure n'était
pas le reflet du monde à cette époque le bloc psychotique le
bloc névrotique et entre les deux les non alignés
c'est à dire les à structuration le monde a changé comme vous le savez et la
manière dont nous vivons au monde aujourd'hui et moi en termes de
bluff qu'en termes de glissement qu'en terme de transformation qu'en termes de
processus qu'en termes de mouvements de dégradation ou de mouvements de
réorientation parfois même on pourrait dire je pense à la théorie mathématique
de rené thom en termes de catastrophes de brutale rupture dans les événements
historiques et donc la pensée psychopathologique a délaissé cette
théorie des blocs pour penser en termes de processus en terme de mouvements en
termes de glissement voir en termes de rupture et donc c'est en quelque sorte
affranchi de la rigidité de la théorie structurale l'autre point aussi qui a
fait beaucoup évolué la pensée psychopathologique c'est naturellement
le travail quotidien c'est naturellement le travail avec les
patients que l'on ne pouvait pas étiqueté d'un côté ou de l'autre
oui mieux ou en tout cas dont on se rendait compte que l'étiquetage était
très vite insuffisant et plus grave venait en quelque sorte orienté
l'écoutent du clinicien d'un seul côté c'est à dire que ce patient que l'on de
zineb ou que l'on sentait psychotique bas mon dieu une fois le diagnostic
était posée on où l'entendait plus que du côté de la psychose
quoi qu'il dise quoi qu'il fasse quoi qu'ils pensent aux qui l'amène il n'y
avait plus de surprises on verra ce point étonnant d'un psychotiques ou
encore étonnante névrosé ou a refait pas étonnant c'est un état limite ce qui
aurait pu être révolutionnaire ce qui aurait peut être en rupture ce qui
aurait pu être résolument nouveau étonnant surprenant était barré par la
théorie même c'est à dire que la théorie structurale prescrit qu'on ne peut pas
changer de structure c'est à dire que tout mouvement toute
transformation toute nouveauté toute surprise est banni au plan de la théorie
elle même et donc qu'il y a là un inconvénient majeur dans les couples
puisque les coûts cliniques et naturellement est par définition ouverte
aux changements ouverte la transformation ouverte à la surprise
autre point enfin j'y reviendrai un peu plus tard la théorie structurale en
psychopathologie ne parle que du patient elle décrit le patient elle est en
quelque sorte objective en or ce que nous savons aujourd'hui c'est que c'est
la question de la rencontre entre un sujet et un autre sujet qui est en jeu
komsic aux pathologies ce patient je l'écouté de ce côté de cette oreille
puis le lendemain je l'écouté d'une autre oreille et au fond ce que la
psychopathologie à décrire c'est les points de rencontre la synapse des
éléments ont deux psyché viennent sans contact l'une avec l'autre
est ce que la psychopathologie à décrire c'est pas simplement le sujet malade
c'est nos sujets malades rencontrés en notre sujet et que les la dynamique de
cette rencontre choses toutes bêtes tout seul que vous observerez dans des
services psychiatriques dans lesquels vous travaillerez comme stagiaire ou
comme psychologue c'est que autour d'un même patient
des diagnostics varie tel patient diagnostiqué schizophrène en 65 devient
paranoïaque en 72 psychose maniaco dépressif en 82 névrose obsessionnelle
grave en 92 alors on se dit c'est quoi c'est la
foire d'empoigné c'est n'importe quoi c'est les sciences humaines
c'est l'approximation celle à peu près non simplement il faut penser simplement
que les modalités de rencontre de ce patient avec ses interlocuteurs
n'étaient pas les mêmes et en plus il faut penser que ce patient a pu changer
évoluer que des aspects de lit se sont transformées donc il faut que la
psychopathologie soit capable de rendre au compte de ces transformations et ne
soit pas simplement dans la prescription structurelle à l'infini
d'un même type de fonctionnement psychique ce qui a aussi
considérablement aidé à cette transformation et ça je ne vous
étonnerez pas en soulignant cet aspect je pense que albert ciconne en a parlé
c'est naturellement l'évolution considérable de l'observation des
nouveau-nés et de ce qui se passe entre bébé et son environnement
la manière dans l'environnement reçoit le bébé au fond une des grandes
transformations de la psychologie clinique
ces dernières années disons en gros depuis winnicott c'est la prise en
compte de la réalité de l'objet c'est la prise en compte des fonctions de l'objet
auprès du sujet la manière dont l'objet entend voix sans perçoit le sujet et
qu'est ce que cet objet renvoie au sujet c'est toute la question du regard
c'est toute la question de l'écho que l'environnement renvoie à un petit
enfant est bien la prise en compte de ces observations concernant le rapport
bébé environnement et vous entendez bien ce que je dis je ne dis pas mr bébé
jeudi donnait environnement c'est à dire que la mer c'est la mer environnement et
dans cette mer environnement bien on inclut bien sûr la personne de la mer
mais on inclut aussi le père l'absence du père la représentation du père les
amis etc etc c'est acquis via un environnement humain
et c'est avec cet environnement humain que le bébé est en contact alors
naturellement on est là dans une perspective dynamique
on est là dans une perspective transformatrice et la psychopathologie
épouse cette évolution là et donc suit son
bonhomme de chemin et ce tant en termes de processus
donc je reviendrai sur ces questions mais c'est juste pour vous donner une
orientation gelé dire principal de cet enseignement la psychopathologie c'est
pas l'apprentissage d'une inscription modèle dc4 c'est la proche
des mouvements qui sont intégrés à l'accession alors le débat est celui ci
actuellement et je le regrette la psychopathologie dans certains cas
c'est le descriptif des sn ou cim 10 c'est à dire on fait la description des
symptômes on en tire un syndrome en fait des gnostiques point barre c'est fini
doit-on se passer de sa bien entendu non on a besoin d'un descriptif on a besoin
de points de repère mais doit-on se contenter de cela bien entendu nous
c'est à dire que l'âge insiste beaucoup la mission
la fonction l'identité du psychologue clinicien c'est de viser les processus à
l'oeuvre la place du psychologue clinicien c'est pas de faire du
diagnostic à l'aide du dsm iv chacun chacun son vice s'il y en a qui peuvent
aider il n'y a pas de souci je les dénonceraient pas pour autant mais il me
semble que c'est quand même un peu passé à côté de la fonction essentielle du
psychologue clinicien qui est en fait d'écouter les processus de repérer les
processus et je crois que c'est dans cette optique là que psychologue
clinicien et médecin psychiatre etc peuvent collaborer peuvent s'entendre
peuvent travailler ensemble chacun ayant son domaine de compétence et faisant
valoir son domaine de compétence à partir d'un certain nombre de points de
connaissances et de méthodologie sur lesquelles je reviendrai donc notre
intérêt à nous c'est la visée des processus
c'est tenter d'éclairer de comprendre de rendre compte des processus psychiques
et là vous rendez très vite à l'évidence c'est un métier difficile
c'est un métier difficile pour une simple raison c'est que nous sommes dans
l'intérim dans l'inter subjectivité nous sommes des hommes et des femmes
et nous allons être confrontés dans l'exercice de la psychopathologie à des
hommes et des femmes souffrent ok encore quand il souffre quand on les voit
souffrir quand on les voit pleurer quand on les voit se plaindre quand on les
voit avoir des mimiques qui montrent leurs douleurs internes
on peut s'identifier mais quand la souffrance passe par meurtre
ça devient un peu plus compliqué quand la souffrance passe par la pédophilie ça
devient un peu plus compliqué quand la souffrance passe par le sadisme et par
des actes violents ça devient très compliqué or ce à quoi
nous sommes confrontés c'est donc à la difficulté qui est la suivante ne pas se
retirer de la situation se dire ça je peux pas où le lasso je suis pas
compétent c'est trop affreux non je veux pas alors bien sûr on n'est
pas tout puissant surviendrait met donc se retirait être indifférent soit leur
linverse s'ériger en juge et décrété que l'autre est monstrueux or s'il ya une
chose à laquelle en tant que psychopathologue nous sommes attachés et
que freud je vous le rappelle dit répétitivement c'est qu'il n'ya pas de
différence fondamentale en criminels et nous l'assassin et nous le pédophile et
nous c'est à dire que nous sommes faits de la même pâte
nous avons les mêmes formant pas simplement physiologique somatique
mais les mêmes fondements si chic et la différence entre eux et nous n'est donc
pas une différence grande nature ce ne sont pas des monstres inhumain ce sont
des humains ce sont nos semblables nos frères comme
dit baudelaire ce sont des humains comme nous mais la
différence qu'il ya c'est que ils n'ont pas traité leur vie pulsionnel ils n'ont
pas pu transformer en représentation ils n'ont pas pu construire des éléments et
donc ils sont dans des logiques de la décharge dans des logiques du
passage à l'acte dans des logiques de l'aed dans des logiques de la
destruction mais c'est logique qu'ils sont très wallon de chez eux
ne vous trompez pas elle existe aussi chez nous et donc la plus grande erreur
que je sus que mettre un clinicien c'est le jugement de valeur donc nous ne
sommes ni les policiers ni les juges ni des confesseurs nous sommes ici pour
rendre compte des processus psychique à l'oeuvre chez quelqu'un et nous ne
pouvons rendre au caire j'ai processus psychique à l'oeuvre chez quelqu un qu
en le rencontrant en étant en contact avec lui et en essayant d'être au plus
près des effets que cette rencontre peut avoir et sur lui et sur nous l'employé
c'est un travail compliqué et comme dit albert 6 tonnes j'aime bien sa formule
c'est un travail fatigant et on est mal payé
mais c'est un boulot difficile parce que constamment vous êtes sur une sorte de
fil ou de terrain un peu délicat je viens d'évoquer la question de la
monstruosité de l'altérité radicale de la violence terrifiante laquelle on peut
être confrontés parfois c'est totalement inverse c'est la séduction l'enfant
séduisant l'adolescent qui séduit le jeune patient qui vous séduit la jeune
patiente ou la patiente moins jeunes loups cetera qui vous séduit les dangers
il est aussi de ce côté là le danger lui aussi de passer à côté trace le l'autre
vous fais un bon sourire parce qu'ils vous parlent d'une certaine manière bref
d'être sourd aveugle de ne pas sentir nous sommes donc si j'ose dire cernés de
tous les côtés par les risques du métier alors ces choses là étant dit en grand
pré en bulles et pour situer l'orientation générale de mon propos
quelques mois encore je suis très sensible au fait que la psychopathologie
ne se pratique pas n'importe où n'importe quand n'importe
comment et je vais m'efforcer bientôt peut-être aujourd'hui ou en tout cas la
semaine prochaine vous proposer à la fois une définition de la
psychopathologie pour en cerner un peu les enjeux mais aussi vous proposer une
méthodologie clinique générale à l'inter de laquelle s'inscrit la
psychopathologie en essayant aussi un moment de distinguer les niveaux de
l'ecoute psychopathologique je le dis de manière un peu rapide on y reviendra
mais vous allez tous rédigés toutes et tous réaliser au moins une note de
recherche et parfois dans une note de recherche
sont ni des choses un peu compliquées du style assez la pulsion mort qui a pris
le dessus la main pour aller trouver la pulsion de
mort comme ça c'est pas facile d'abord parce que la pulsion de mort par
définition elle est silencieuse et qu'elle ne s'exprime pas de manière
active de manière repérables et donc on est parfois tenté d'aller tout de suite
cherché dans le primaire dans le primitif des solutions alors qu' il faut
souvent interrogée ce qui s'est passé dans l'ici et maintenant est donc plutôt
que de foncer comme un seul homme comme une seule femme sur le primaire est tout
de suite allé chercher les choses des plus anciennes eh bien il faut essayer
de différencier les niveaux et je vous montrerai qu'il est important de
différencier ce qu'on appelle le niveau actuel qu'est ce qui se passe dans
l'instant autour d'un patient il faut différencier le niveau adolescents ce
que l'adolescence est une période extrêmement mature hante fondamental
dans la vie psychique de l'être humain il faut différencier le niveau de
l'infantile avec toutes les problématiques eaux libyennes de mise en
latence etc et puis enfin quatrième niveau le niveau
primaire mais le niveau primaire c'est celui qu'on atteint en dernier parce que
c'est celui pour lequel on a le moins d'éléments tangibles on est dans le il
me semble coeur né dans le quelque chose autre point sur lequel je reviendrai
parce que j'y tiens beaucoup c'est la distinction nécessaire
fondamentale entre ce qu'on appelle le contre transfert les contres attitude
souvent dans les textes je rencontre transfert me dis que
bienheureux ceux à qui le contre transfert du quelque chose parce que le
contre transfert comme de transfert c'est silencieux et c'est inconscient
donc le contre transfert et vous dit rien voilà la seule chose qui va vous
dire c'est une contre attitude et là ça devient très compliqué votre contre
attitude consciente ça va être de vous sentir à distance d'un patient vous
l'aimez pas il vous plaît pas ne vous intéresse pas il vous ennuie ça c'est
pas le contre transfert c'est là contre attitude ou bien au
contraire là contre attitude ça va être apte à vous et l'évolution intéressant
il est marrant il est séduisant - une passionne j'ai envie de l'aider ça
c'est d'un contrat quiétude la question est à quel type de contre
transfert tout cela fait-il référence si vous êtes dans une contre attitude
distante c'est peut-être une défense contre un conte transfert marquée par la
séduction la traîne la différenciation si vous êtes au contraire séduit c'est
peut-être un contre transfert qui est marquée par le rejet le mépris que vous
réparez vous voyez que il faut toujours avoir l'idée que nous travaillons avec
un paramètre fondamental qui nous échappent et qui s'appelle l'inconscient
c'est à dire que voyez tous combien le métier difficile
non seulement nous ne pouvons pas bien connaître l'autre mais en plus nous ne
sommes même pas sûrs de nous mêmes nous devons constamment vayssié de nook et
donc il faudra apprendre à bien distinguer ceux qu'on appelle les
contres attitude du contre transfert est toujours posé en principe que le contre
transfert ne se donne jamais d'emblée mais va se découvrir petit à petit dans
le film même du processus et que généralement le contre transfert
c'est dans la discussion avec quelqu'un c'est dans un travail d'élaboration de
supervision comme on dit qu'il va pouvoir émerger et généralement ça fait
bizarre quand on dit d'un flûte j'aurais jamais pensé ça j'aurais jamais
pensé que j'étais dans une position comme ceci ou comme cela avec ce patient
voilà en gros les orientations de maintenance et du bon ah oui alors
dernière chose aussi concernant l'organisation
je pense que albert vous l'a dit il aura 19 c'est en eux
voilà ça c'est le principe de plaisir c'est ce qu'on appelle un lapsus
j'aimerais qu'il y ait dix neuf séances sa rattraperait naissance de pâtes aux
adultes qui n'ont pas eu lieu l'an dernier
en fait il y aura onze séances celle-ci comprise et tout cela faisant un taux
horaire de 19h15 d'enseignement là le 19 donc onze séances vous calculez vous
verrez où ça nous mène et les séances durent une heure 45
avant c'était 1h30 on augmenté d'un quart d'heure donc on aura le plaisir de
passer une heure quarante cinq ensembles choc mercredi
alors ces choses là et on dit entre ont plus précisément dans le coup pour le
titre général donc des organisations d'hébreu tic du psychisme et leurs
limites et dans l'introduction que je vais vous proposer
je voudrais revenir sur eux ce qu'on appelle le travail psychique savais que
ça c'est une notion absolument fondamental et je voudrais reprendre
quelques éléments fondamentaux de ce qu'on appelle de travail psychique et
puis ensuite allé du côté de ce que je viens d'évoquer c'est à dire définir une
méthodologie clinique générale pour vous donner les points de repères nécessaires
au fond on peut considérer que le travail psychique se décline en trois
grands secteurs à la fois susceptibles de nous apporter un certain nombre de
transformations de nous permettre comme on dit de grandir de nous développer
dessus physiquement de nous enrichir dans notre expérience et en même temps
entre secteurs qui sont sources de soufre
de difficultés et pour certaines ou certains d'entre nous de blocage radical
d'impossibilité de vivre puisque on peut considérer que la psychopathologie va de
la souffrance la plus banale à la souffrance la plus épouvantable qui peut
aboutir au suicide de l'individu donc la palette est extrêmement large
donc on peut repérer le travail de psy chic à partir de trois composantes
ce sont des choses que j'avais développé pour celles et ceux qui avaient suivi
mon courant deuxième année mais ces temps rappelle simplement à partir de
trois composantes qui sont les suivantes le travail du lien le travail du rêve et
le travail du deuil le travail du lien c'est une évidence
ne pouvant exister en tant qu'être humain que de la rencontre avec un autre
nous naissons c'est un bouquin de s'y connait l'hôpital nous naissons à l'asie
pacifique
la vie psychique nous précèdent elle est déjà là elle est déjà là dans
le monde au sein duquel nous allons vivre
elle est déjà là dans les rêves que nos parents ont pu réaliser pour nous
d'abord dans le désir d'enfant plus ou moins forcé parfois un soir de bal c'est
parfois un peu compliqué on se retrouve enceinte on n'ya pas
pensé mais bon voilà donc rêve d'un enfant d'un garçon d'une fille comment
on va l'appeler où va-t-on de loger comment va-t-on organiser sa chambre il
est accueilli comme en bien accueilli plus ou moins bien accueillis bienvenue
malvenue et puis vous savez c'est csn qui sont d'un classicisme absolument
redoutable à la maternité le bébé vienne sortir du ventre de la
mère tout le monde est là et on lui trouve déjà des ressemblances avec le
grand père la grande guerre le sphinx et sert que d'emblée le bébé est plongée
dans un monde si si il est plongé dans un monde de représentation il est en
quelque sorte baigné dans l'humain et le travail du
lien va consister à permettre à l'enfant de s'enrichir considérablement au niveau
de ce qu'on appelle les identifications les échanges intersubjectif etc etc
mais en même temps hélas nous ne savons puisque l'observation des bébés des
petits enfants etc depuis une quarantaine d'années a été
absolument extraordinaire ce travail du lien psychique est indissociable d'un
lien corporelle d'un lien d'attachement de crampes aux demandes d'agrément je
vous rappelle pour mémoire les travaux de john bowlby qui travaillent sur la
question de l'attachement et qui montre que le petit bébé a pas simplement
besoin qu'on lui parle qu'on lui chante des chansons etc
mais il a besoin qu'on le touche il a besoin qu'on le porte
il a besoin qu'on le caresse pas simplement qu'on le nourrisse il n'a pas
simplement besoin d'une satisfaction sexuelle orale il a besoin d'une
nourriture et il a besoin d'un bain de toucher et au fond la question de
l'attachement du comment la great man concerne le corps
tout entier concerne la peau toute entière donc travail de lien qui fait
que sont indissociables la dimension psychique et la dimension corporelle
j'en profite pour vous dire que par exemple ce qu'on appelle la
psychosomatique on devrait plutôt et ça c'est la
position défendue par nathalie dumais j'en suis tout à fait d'accord avec elle
on doit plutôt de parler d' approche psychosomatiques est considéré que
l'être humain est indissociablement fait d'un corps d'une psyché qu' il y a des
retentissements de l'un sur l'autre que l'un et l'autre sont totalement mêlée et
qu'on ne peut pas parler d'une dissociation de l'humain nous sommes un
corps et ce corps fabrique une psyché une âme c'est le terme que freud utilise
la vie de l'âme alors bien sûr en français ils n'ont pas
aimé les premiers traducteur parce que l'amt avait un côté un peu religieux
kato était donc ça allait pas donc on a pris le terme technique riches et les
mieux ces grecs si l'on peut dire la vie de l'âme le monde interne la vie
intérieure donc c'est de l'intérieur elle est totalement prise dans nos
processus et fonctionnement somato physiologique donc les bébés c'est cette
unité là et bien cela va nous ouvrir au monde à la vie psychique aux plaisirs du
corps ces premiers liens qui vont être tissés
avec notre environnement vont nous enrichir tout au long de notre existence
et nous allons bien sûr passer notre temps à les développer
mais ce que nous savons aussi c'est qu'il peut y avoir au sein de cet
univers premier au sein de ces rapports entre le bébé son
environnement il peut y avoir des distorsions qui vont affecter soit la
fonction miroir échos de l'environnement soient les modalités même des conduites
datation et que dans l'un et l'autre cas l'un ou l'autre cas et bien les
conséquences à long terme vont être très importantes
et alors là on est déjà de plein pied dans ce que j'évoquais tout à l'heure
doit-on considérer des souffrances générées par ces dysfonctionnements du
lien primaires comme radicalement j'insiste sur le radicalement
irréversible et ont en quelque sorte totalement programme et sans aucune
possibilité de transformation si les choses se sont mal passées alors
là bien sûr on va entrer dans des considérations complexe mais en gros on
pourrait dire que effectivement dans certains cas quelque chose de lors d'une
répétition diabolique on pourrait dire je cite la terme de
freud d'une répétition mortifère comme on dit aussi fait que le sujet est très
enfermé dans quelque chose et a beaucoup de mal à pouvoir en sortir un petit peu
puis dans d'autres cas on a le sentiment que la pulsion de vie comme on dit où
les capacités alors là c'est un terme beaucoup galvaudé jeunes aiment bien
mais enfin utilisons le des capacités de résilience d'auto transformation reste
mobilisé et que sans doute il ya une dimension de souffrance qui sera
toujours là mais que le sujet peut malgré tout vivre et tenter de traiter
ses formes difficiles qui ont été les siennes au début de sa vie donc là on
sait très bien que les perturbations primaire du lien ont des effets
à long terme non pour autant on ne peut pas considérer ses effets comme
absolument indélébile on doit toujours penser et je crois
cliniquement ça c'est notre fondement dans la manière dont nous écoutons
quelqu'un on doit toujours penser que une rencontre est possible et faire
preuve d'une certaine modestie parfois dans les services de psychiatrie de
pédopsychiatrie on entend cette phrase à propos d'un patient ou avec lui avec
elle on a tout tenté comme si voilà c'était fini tout faire
on a tout essayé rien la marche seule chose qu'on oublie c'est que c'est on
sait on c'est à dire c'est nous peut-être avec
d'autres ailleurs avec un autre dispositif avec d'autres modalités de
poncer avec une autre façon d'être de dire bonjour de se saluer une autre
dynamique équipe on ne sait pas si un changement ne pourrait pas se produire
dire que lorsqu'on dit on a tout essayé on a échoué et on a abandonné
on est très présomptueux ce qu'on pense que on est tous et cette modestie elle
est importante à conserver c'est à dire que oui nous mais peut-être que avec
d'autres équipes fondre essayiste faudrait tenter
faudrait voir si ce patient qui est complètement inhibé fermé kiki d'un
régime eh bien peut-être avec d'autres il
pourrait se transformer en centre pas dans le détail mais comme tout le monde
j'ai rencontré des situations dans lesquelles on pensait qu'un patient
était définitivement enfermé dans son autisme par exemple et à l'occasion d'un
changement d'un camp une modification du dispositif tout d'un
coup quelque chose se passait alors attention hein
il sortait pas de l'autisme toute armée en reprenant des études de psycho en
main et en devenant un grand psychothérapeute
non simplement l'ouverture un regard un geste une manière de
déplier son corps quelque chose qui rendait compte du fait que la douleur
était moins lourde elle était moins difficile et moins
immobilisante - paralysante et bien ces petits riens ces petits fait montré
qu'il s'était passé quelque chose qui vident rencontre est alors on pouvait
tenter tenter d'exploiter la rencontre de la poursuivre
vous verrez que à ce propos notre métier doit faire preuve d'une grande modestie
parce que ce qui compte c'est de rencontrer les gens quand on les a
rencontrés une fois c'est déjà pas mal et on se dit bon bah peut-être ils vont
changer d'institution mais ils vont garder trace de sa sert d'eux ce qu'ils
aient eu une fois cette rencontre qui s'est produite
eh bien ils vont regarder tracé ça permet de penser que cette rencontre une
autre rencontre avec d'autres dans un autre dispositif pourra aussi se
produire dire que si nous nous n'avons pas sorti
le patient est parfois c'est grandement impossible de son autisme de sa
fermeture bien d'autres pourront le faire parce que nous à un moment pendant
une minute pendant 30 secondes pendant une journée
alors là c'est miraculeux est bien quelque chose s'est passé quelque chose
c'est ouvert donc c'est important de toujours avoir en tête 1 que les choses
ne sont jamais définitive deux qu'on n'est pas tout puissant et que d'autres
pourraient non pas être meilleur que nous mais parce qu'ils sont différents
de nous parce qu'ils ont d'autres fondements théoriques d'autres
fondements de liens et terra bien il pourrait rentrer en contact avec ce
patient donc le travail du lien et c'est là dessus que j'insiste et vous allez
voir comment je bâtis mon exposé ce travail du lien qui est une immense
ouverture dans un certain nombre de cas il est piégé il est en fermant liens
dont on pourrait dire qu'il a pour destin de se transposer du lien primaire
avec l'environnement père mère et cetera ensuite il va se transposer aux frères
soeurs aux copains copines opère aux enseignants qui ont sali et c'est ce
lien qui hélas pour eux se développer à l'infini dans la vie bien entre dans un
certain nombre de cas ce lien bay se parfume in il se réduit se défait il se
tourne en quelque sorte autour du cou du patient et je les avais en tête une
image bon je vous la livre comme ça au fond
certains patients vivent toute leur vie avec une circulaire du cordon psychique
sous les cercles le lien s'entoure autour de leur cou et les étouffe est
tout notre boulot à nouba ceds et défaire les noeuds pour qu'ils puissent
un petit peu respirer donc première chose le lien c'est ce qui nous ouvre
aux autres et parfois c'est ce qui nous attachent nous immobilise nous rend
prisonniers des autres je viens de parler de situations cliniques
bien entendu très difficile mais si on va dans ce sens là de manière un peu
moins lourde gravissime eh bien nous avons tous en tête des
situations nous avons rencontré des patients nous avons rencontré des gens
autour de nous qui vivent un attachement dont ils ne peuvent pas se défaire à des
parents un frère une soeur un ami le terrain
c'est à dire que le lien qui devrait nourrir le sujet devient ce par quoi le
sujet est enfermé devient ce par quoi le sujet prisonniers on quitte pas sa mère
quitte pas son père on reste comme ça enfermé dans un cocon familial donc le
lien devient ce qui étouffe le sujet donc c'est pas un lien gravissime comme
ceux que je viens d'évoquer mais c'est quand même un lien qui fait que la vie
est réduite il ya une sorte de restriction vital qui
se déploie ce moment là donc on essaiera d'explorer aussi comment ces
problématiques la vienne jouer de façon silencieuse dans un certain nombre de
questions cliniques qui tourne par exemple autour de la névrose c'est qu'on
pourrait penser que la névrose nous à dégageait pas du tout la névrose peut
être une aménagements qui vient en quelque sorte masqué et révélé en même
temps des liens sous jacent extrêmement contraignant donc le lien qui ouvre
peut-être aussi ce qui nous en faire 2e catégorie 2e modalités du travail
psychique ce que j'évoquais tout à l'heure de travail du rêve l'évoquant
deuxième parce que de manière très jose padilla caricatural mais presque on
pourrait considérer que le travail du rêve est l'héritier du travail du lien
qu'est ce que c'est que ferran rêves ses serres demian un rêve
si vous vous souvenez de ce que ceux qui ont entendu maucourant deuxième année
retrouvons des choses classiques mais faire un rêve ses pensées ses s'envoyer
un message un message codé sans doute mais faire un rêve c'est être
en lien de soi soit donc le travail de liaison
il est central dans de rêve
et tout le travail d'interprétation vous souvenez que c'est l'interprétation du
rêve qui est la voie royale qui mène à l'inconscience est pas le rêve lui-même
c'est l'interprétation du rêve c'est à dire la réflexion autour de ce lien
qu'est ce que ce lien comment il est constitué quels sont les pensées comment
sont-elles transformer comment sont-elles associés alors avec toutes
les caractéristiques dont on avait parlé le déplacement la condensation le
renversement dans le contraire la pensée en images la dramatisation toutes ces
choses là et bien fort lien fonds liaison il va falloir des décoder pour
arriver jusqu'aux penser la tente du rêve jusqu'aux sources du rêve et tout
cela je vous le rappelle ça ne se fait pas tout seul
on est très mal placé pour interpréter ses propres rêves ou plus exactement on
peut aller jusqu'à un certain niveau d'interprétation mais au delà on est
piégé par ses propres points aveugles on est piégé par ses propres systèmes de
défense et pour véritablement interpréter nos rêves
il nous faut un dispositif il nous faut quelqu'un qui écoute il nous faut
quelqu'un qui écoute d'une certaine façon et que je le dis je vous le répète
encore si vous avez un dictionnaire des rêves ou des symboles d'andré ve jeter
le sens sert strictement à rien c'est de la gentille littérature mais franchement
c'est pas comme ça vous allez comprendre quelque chose à audi de tissu alors le
rêve qui nous permet de faire des liens de nous à nous il peut parfois être
dévoyé comme le travail de lien
le rêve au fond dans un premier temps si on lit les oeuvres de freud
le rêve c'est un miroir de la lipci chic c'est un magnifique as c'est une
magnifique entrée dans la vie psychique dans la vie interne dans le monde
interne et pourvu qu'on puisse le décoder on va y repérer les mouvements
pulsionnel du sujet ses difficultés ses investissements ses craintes ses désirs
ses fantasmes et tout ce qu'on veut et puis surtout le
rêve et ça c'est le fondement même de la théorie de freud avant 1919 1920 le rêve
c'est une réalisation hallucinatoire de désir le rêve est donc on service du
principe de plaisir le rêve est au service de la vie et on
pourrait même aller poil plus loin et dire que le rêve est au service du
sexuel au fond tout va pour le mieux dans le meilleur des mondes
le rêve c'est le lien c'est la réalisation hallucinatoire
c'est la vie c'est le principe de vie et mon dieu on pourrait faire confiance or
m et puis quelques choses dérapent et quelque chose va déraper pour faire de
la fraude au logis mais quelque chose va déraper à partir de 1919 1920 dans
l'oeuvre de freud un cas en particulier que je vous recommande dont je vous
recommande la lecture qui est le cas d'une jeune patiente homosexuels jeune
fille qui vient consulter freud alors dans des conditions bien sûr qu'ils sont
difficiles père koné freud et il est très inquiète parce que sa fille mon
style de vie homosexuel elle fréquente une cocotte comme on dit
à l'époque et il n'en vaut avoir le le psy dont la remettre un peu longue
broche main et fright fait le travail qui faisait habituellement avec elle et
donc elle rêve et fred est assez content au début parce qu'elle rêve qu elle se
fiance elle rêve qu'elle va avoir des enfants
elle rêve qu'elle a une vie de femme en bref fois que du content
le rêve montre bien que ses désirs vont du côté de l'hétérosexualité que ses
désirs vont du côté d'une féminité assumée dans le lien avec l'homme et
c'est donc pendant un temps freight va se laisser en quelque sorte un peu piégé
ou abuser par les rêves et puis il va se rendre compte que ses
rêves que la patiente faits sont en fait des rêves de complaisance c'est d'eux
que ce sont des rêves que la patiente fait pour freud pour lui pour lui faire
plaisir et alors là c'est un véritable scandale
parce que cet outil de connaissance d'autrui qu'est le rêve c'est une
magnifique machine à réaliser les désirs inconscients
cette espèce de l'uqar ben qui permet d'entrer dans la vie psychique tout d'un
coup elle est dévoyée pour l'autre et le rêve ne représente plus ce que l'on veut
soi même mais le rêve est là pour satisfaire le narcissisme de l'aude ce
n'est qu'on retrouve le rêve en quelque sorte esclaves rendus esclaves du
narcissisme d'autrui vous voyez cup il ya là un glissement qui transforme le
rêve d' outil de connaissance de modalités de réalisation des désirs de
monde positif qui tout d'un coup le février et fait du rêve quelque chose
d'incertain en quoi on ne peut pas avoir confiance sur quoi on ne peut pas
s'appuyer parce que il est fait pour le narcissisme de l'autre tout se passe
alors comme si le sujet abdiquer sa propre originalité sa propre identité et
se mettait en position d'asservissement fait de moi
ce que vous voulez je suis totalement à votre à vos ordres alors bien entendu
bon peu importe la suite de cette histoire clinique frey de vin
interrompre le traitement va envoyer la jeune fille c'est une analyste de ces
thématiques peu importe la loi plusieurs façons de
comprendre ce qui s'est passé d'abord c'est une fille était
adolescente donc on peut penser que comme je l'évoquais très brièvement tout
à l'heure au moment de l'adolescence et des tas de choses qui se joue de manière
très complexes et que le mélange entre les positions homosexuels hétérosexuels
est extrêmement délicat et que peut-être que freud n'a pas entendu là quelque
chose il est vrai aussi que ils ne disposaient
pas des outils théoriques le criblage par exemple la projection
l'identification projective outils que nous possédons un peu maintenant pour un
petit peu comprendre tout ça mais si on va encore plus loin on peut considérer
que cette jeune fille était dans la position d'un véritable bébé qui délègue
son narcissisme délègue sa subjectivité à l'autre qui véritablement est là sans
recours sans secours et peut-être que cette jeune fille à travers le travail
analytique que la tenter de faire avec floyd essayait de repasser par les
traces d'un lien primaire de se re met dans la position d'un bébé qui au fond
est totalement dépendant de l'autre et ne vit que à partir d'eux et pour
l'autre et se mettant dans cette position là elle mettait frais dans une
position contre transférentielle qu'il disait lui-même détesté par dessus tout
c'est d'être la mère fois élisez moi je suis pour ce pas quand je me sens en
position maternelle je me sens bien père mais alors mr
j'aime pas les noirs donc le rêve au lieu d'être un outil de réalisation
hallucinatoire du désir peut être le symptôme qui nous montre à quel degré de
souffrance et dans quel degré de souffrance et pris un sujet garçon ou
fille c'est le rêve doit être à ce moment là n'ont pas interprété en tant
que tel à partir de ces contenus mais doit être considérée comme élément
symptomatique d'un ensemble plus large deuxième coup du sort concernant la
théorie du rêve là je vais aller un peu plus vite mais
vous le connaissez très bien c'est le rêve traumatique
bien entendu tout ça va se situer après 14 18
après ce qu'on appelle la grande guerre et donc avec ces gens qui ont vécu une
situation traumatique précise c'est à dire qu'ils n'ont pas été blessés mais
ils ont été bousculés en au but par une explosion quelconque et après une
blessure corporelle et dans tout d'un coup ils sont dans une position dans
laquelle ils ne cessent de rêver à l'accident y rêve et il rêve toujours la
même chose l'explosion va se produire quelque chose
arrive et il se réveille dans un état cauchemardesque
à ce moment là juste avant que quelque chose se produit alors là vous comprenez
nous rêvons prend un coup leur est vrai une réalisation
hallucinatoire désir du côté du principe de plaisir est là le rêve
il ramène constamment le sujet à la situation traumatique à la seconde avant
la situation traumatique en d'autres termes le rêve est
totalement escroqué d'une certaine façon détournée de sa fonction
il est pris de l'intérieur par un mouvement qui l'amène à un endroit où le
rêve en principe ne devrait pas aller la répétition de la douleur de la
souffrance donc nos rêves au service du principe de
plaisir ça ne tient plus en tout cas dans ce genre de situation ça ne tient
plus mais ça montre que ce existent comme la patiente que j'évoquais à
l'instant leur est fait pour le narcissisme de l'autre et bien là le
rêve des plus du tout au service de la réalisation hallucinatoire du désir nos
rêves est au service d'autres choses ce que freud rappelé le principe de
répétition c'est ce qu'on va retrouver aussi dans la clinique
à travers ce qu'on appellera des rêves récurrents et rêve répétitif les gens
qui vous disent je fais toujours le même rêve il revient qu'est ce que c'est que
ce rêve qu'est ce qu'il répète donc si on part de l'idée que le rêve et la
réalisation du sénateur du plaisir et qu'on est un peu léger on va dire qu'on
va vous plaidiez pas toutes les nuits vous avez un désir qui se réalise
hallucinatoire mans vous répéter la satisfaction ce qui est une immense
annuel on sera bien d'accord dont quelque chose qui frappe à la porte de
la psyché qui insiste à travers le rêve récurrent et qui a besoin d'être pris en
compte et c'est pour ça que je reviendrai dans peut-être tout à l'heure
où la prochaine fois c'est pour ça que dans le travail psychopathologique on va
s'intéresser au processus de représentation aux conditions de
possibilité de ce qui peut être représenté de ce qui peut devenir
conscient donc voyez que le rêve comme le lien qui au départ semble être
quelque chose de tout à fait utile constructif qui ouvre sur des tas de
possibilités de développement du sujet et bien le rêve peut lui même être
détourné de sa fonction est utilisé à des fins qui sont absolument pas de
objectivation mais qui enferme le sujet dans des répétitions ou qui aliène le
sujet dans un lien tout à fait délétère pour lui donc là encore est ce mouvement
on parle de quelque chose d'organisé da c'est clair et on s'aperçoit que quelque
chose tout d'un coup s'en empare et fait du travail de lien du travail de rêve un
processus pathologique dernier brin partir de ces trois éléments du travail
psychique le travail de deuil là encore si on
prend les choses de manière générale le travail de deuil est utile le travail de
deuil est utile parce que bref rappel de ce que freud de 10 en 1917 nom des brics
le travail de deuil suppose deux actions simultanées première action la perte la
reconnaissance de la perte répétitives vous souvenez chaque endroit chaque lieu
qu'on a fréquenté avec l'objet on y repasse et on découvre que l'objet n'est
pas là donc l'objet qui a disparu on a besoin de répéter le constat perceptif
de sa disparition et la répétition du constat perceptif de la disparition de
l'objet est douloureuse donc dans le die et ya la douleur au
fond pourrait dire que la perte est douloureuse et que le travail de deuil
va consister à répéter la perte est petit à petit amoindrir la douleur mais
c'est amoindrissement de la douleur n'est possible que si un autre mécanisme
se met en route et sept autres mécanismes qui se met en route
c'est l'identification à l'objet perdu ou plus précisément
l'identification à certains aspects de l'objet perdu
de sorte que cet objet que j'ai perdus dans la réalité et dont répétitivement
je fais le constat de la douleur de la perte de cet objet cet objet perdu dans
la réalité je les rives en tout cas j'ai ri certains aspects de
cet objet à l'intérieur de moi ainsi le travail de deuil authentique
suppose un la douleur de la perte qui va être petit à petit compensé par le
processus d'identification à l'objet pas l'objet massif mans vécu mais à des
aspects de l'objet et je vais pouvoir guérir de la douleur de la perte dans la
réalité par une compensation identificatoires de sorte qu'on peut
dire que tout deuil enrichit le mois tout deuil nous transforme tout deuil
nous permet une un élargissement de notre vie psychique plus ou moins grands
plus ou moins important dans tout cas tout deuil implique une transformation
tout deuil d'un objet proches important pour vous va vous changer mais on ne
sait pas comment cela va vous changer on ne sait pas à quel aspect de l'objet
allez-vous d'identifier comment vous allez en quelque sorte pensée dans tous
les sens du terme pea nbn comment vous allez penser la perte
comment vous allez vous guérir de la paix donc le travail de deuil
inévitable dans la vie humaine a pour résultat un enrichissement du mois un
élargissement du mois un accroissement des capacités psychiques
ça c'est en gros le processus de deuil comme un banal habituel le processus de
deuil tel qu'il est décrit
en 1917 d'hendaye et mélancolie est tel que encore aujourd'hui on observe se
développer chez nos patients chez des gens chez nous les gens qui nous
entourent où les gens dont nous avons la charge
cependant là encore on va constater que dans un certain nombre de situations ce
processus de deuil est interminable et que bien sûr il faut du temps pour le
deuil faut du temps pour que la douleur de la perte puisse s'atténuer il faut du
temps pour que le processus identificatoires soit suffisamment
engagé il faut du temps pour réinvestir les objets tout cela n'est pas
instantané mais il y à des situations dans
lesquelles on a le sentiment que le deuil ne se fait pas que la perte est
toujours des années après aussi douloureuse que l'identification ne
marche pas et on est à ce moment là dans un autre type de processus que feuille
d'appel très globalement je le suis là pour simplement fixer les choses
la mélancolie c'est à dire que il y à un processus d'intégration d'identification
à l'objet qui ne peut pas se mettre en place quelque chose tu résistes en
quelque sort et là l'hypothèse de freud est très intéressante
c'est à dire que il dit dans le deuil dans le travail de deuil
on sait ce qu'on a perdu on sait ce qu'on a perdu c'est à dire qu'il y à une
suffisante altérité qui est construite qui a été construite entre l'objet perdu
et doux alors que dans la mélancolie le sujet ne sais pas ce qu'il a perdu c'est
à dire que dans la mélancolie il n'y a pas de construction d'une
altérité suffisante entre ce qui a été perdu et dessus
ça veut dire quoi ça veut dire que lorsque le dos il patine
lorsque le deuil piétine lorsqu'on est dans ce qu'on appelle le deuil
pathologique infinie lorsque la douleur est constamment présente et que le
travail de deuil ne s'engage pas des gains si vous voulez comme un disque
rayé qui repasserait toujours toujours toujours par les mêmes traces et bien
lorsqu'on est dans ce cas de figure c'est probablement que l'investissement
est prouvé par le sujet des vides l'objet perdu de ce qui a été perdu et
est un investissement fondamentalement narcissique et est un investissement qui
était fondée sur une indifférenciation
entre ce qui a été perdu et soit dit alors je n'entre pas dans le
détail mais par exemple il se trouve que lorsque dans les années quatre-vingt
neuf donc au siècle dernier en étiez peut-être pour certains pas n'est encore
fait juste à peine lorsque ce qu'on appelle le mur de berlin est tombé
savait lorsqu'il ya eu la chute du mur et que très vite l'urss
c'est un pays qui existaient à l'époque à cet effet eh bien il ya des gens qui
étaient des militants communistes qui avaient vécu toute leur vie comme des
militants avec une certaine représentation de l'urss qui était
idéalisé pour qu'ils eurent esseesse représentait un avenir possible bien sûr
il savait qu'il y avait eu des difficultés qu'il y avait des abus mais
mon dieu il disait mais faut voir d'où ils sont partis
il faut voir quels ont été les complexités auquel ils ont dû
faire face etc etc et pourront l'urss ça représentait là je donne le mot
l'idéal
l'urss avait une fonction idéalisant tu es il y avait des parties de même
c'est étonnant ce que je peux vous dire là parce que vous dites comment ça mais
oui dans le monde politique il y a des aspects passionnel c'est à
dire qu'il ya des aspects de nous sans nous en rendre compte que nous tissons
en outre amont dans des positions politiques et que lorsque nous défendons
certaines idées nous les défendons parfois pas toujours avec un tel
acharnement une telle conviction une telle sensation
que la vérité est là qu elle ne peut pas être ailleurs que probablement il est
quelque chose de doux de notre narcissisme qui est en jeu et que à
cette époque là dans les années quatre-vingt neuf lorsque l'urss c'est
déconstruite bien la vue des militants tombés malades
pas simplement être triste beaucoup étaient tristes en disant voilà c'est
fini leurs et ils ont pu comme on dit faire leur deuil continuent à militer
faire tout un travail de deux mises à jour de leurs convictions
difficile bien sûr beaucoup ont fait ça beaucoup aussi carrément changé de bord
quitté cette position communiste pour carrément passer de l'autre côté les
positions nationalistes et c'est aussi ça été un certain nombre cac ont cassé
c'est à dire qu'ils se sont enfoncés dans une sorte de dépression
mélancolique la vie ne valait plus la peine d'être
vécue sont devenus triste l'alcoolisme et cetera le dégoût le dégoût de soi
levant dès qu'ils ont fait un vrai processus de deuil pathologique
c'est étonnant on voit aussi que
pas le temps de vous en parler mais c'est un domaine qui est tout à fait
intéressant et c'est ce qu'on appelle la souffrance au travail
vous savez parfois on dit comme ça bon la retraite c'est vachement bien
la retraite à 55 ans c'est bien soixante ans c'est mieux mais le plus tôt
possible parce qu au moins droit des loisirs ben c'est vrai sauf que ça se
passe pas du tout du tout du tout comme ça la plupart du temps ça se passe du de
la façon suivante il ya des gens bien sûr qu'ils savent préparer leur retraite
c'est à dire que il prévoit des investissements autre que le travail
mais des vrais investissements dans des associations dans un autre travail par
exemple et donc le passage à la retraite se faire relativement tranquillement un
deuil est fait de toutes façons douloureux ce qu'on paie le l'équipe on
perd des repères on perd des systèmes de valeurs étaient pour d'autres par contre
qu'ils s'imaginent que la retraite ça va être les vacances tout le temps eh bien
il se tend de haut parce qu'effectivement pendant deux mois trois
mois ce sont des vacances on a plus de contraintes on a plus d'horaires on n'a
plus de chef sur le dos on n'a plus une machine à faire marcher en a plus de
rentabilité on est vraiment bien on va vous faire un
petit tour on va à palavas tout ça on va passer le week end à la grande motte on
est heureux tout va bien et puis au bout de trois cap may ce qui
vient c'est l'ennui l'ennui de ne plus se sentir utile de ne plus se sentir
reconnus de ne plus être dans un langage ne plus être dans un bain social et tout
d'un coup on se rend compte que ces gens là avaient mis dans le travail même
s'ils sont plaignait même s'il disait qu'ils en avaient marre bien élevé ni
quelque chose de même nom travail dans narcissisme dans le travail et que
n'ayant pas préparer leur retraite ils se trouvent à vide et alors là il se
passe un processus c'est pour ça que j'ai attiré votre attention sur l'unité
se mate auxifip il se passe un processus banal
c'est qu'au bout de trois quatre cinq mois de la retraite il déclenche une
maladie parfois graves parfois un accident brutal vasculaire cérébral
parfois un cancer parfois tout d'un coup le corps se désorganise la psyché a
perdu ses liens perdu ses appuis le corps a perdu ses appuis et quelque
chose se défait ils ont vécu une perte ils ont vécu une perte et cette perte
ils ne parviennent pas la surmonter ils ne parviennent pas à engager un travail
de deuil ne parviennent pas véritablement à s'investir comme on dit
ailleurs alors bien sûr tout leur entourage des soutiens enfin fait
quelque chose occupe toi vas dans un club et ces gens là ils vous disent
toujours la même chose avec des vieux va jouer aux cartes de la bad en ont ils
des lieux va faire des voyages mais avec tous ces vieux ronchon brunch à ces gens
ils ne se sentent pas vieux et tout ce que la société leur renvoi c'est une
image d'eux mêmes comme étant des personnes âgées ce qu'on appelle des
seniors 3e âge 4e arr etc et se sentant quelque sorte éjecté et
c'est un vécu extrêmement douloureux alors quand ils ont préparé quand il
avait à la base des investissements qui leur ont permis de préparer ce passage
ça se passe pas trop mal mais quand certains n'avaient pas investi n'avait
pas pu n'avait pas les moyens psychique de préparer ça est bien très souvent ça
se passe mal ou alors dernière solution mais j'ai pas
le temps d'en parler plus mais ça doit faire écho chez vous ils deviennent
grincheuse dire qui se renferme dans la haine de l'autre la haine du monde la
haine des jeunes ça va jamais ils deviennent extrêmement triste ionel
faut manger à 11h faut manger à 7h et et ils deviennent un poids pour leur
entourage donc voyez que dans ces cas là on est
dans la problématique de la perte dans la problématique du lien est dans
l'incapacité de pouvoir véritablement faire un travail de deuil
donc là encore le processus de deuil qui est un processus organisateurs de la
psyché inévitable comme le rêve comme le lien est bien le processus de deuil est
en quelque sorte des voiliers est en quelque sorte d'effet rendu inopérant
impuissant et le sujet là encore se trouve enfermé dans un certain nombre de
contraintes donc cela signifie que être en lien avec
quelqu'un dont travail clinique est un indice mais un indice non suffisant il
va toujours falloir s'interroger sur le type de lien vous me direz c'est en gros
ce qu'on appellera la problématique du transfert qui suis-je pour l'autre
comment m'investis t-il comment me ressent-il grossièrement comme un père
comme une mère comme un frère comme un ennemi comme un allié comme un petit
morceau de lui comme quelqu un grand personnage absolument gigantesque qui
comprend tous qui est tout puissant ou au contraire comme rien pas vu pas
investi pas présent comment à quel endroit le quelle est la nature du lien
avec cette idée que j'évoquais tout à l'heure c'est que si c'est un lien de
haine ça ne veut pas dire que ce soit un rejet
c'est peut être une attente répéter je reviendrai là dessus mais ce sont des
choses que winnicott et puis rené roussillon on
on travaillait beaucoup c'est à dire au fond que la destructivité l'attaquent de
l'objet du clinicien doit avoir pour fonction non pas de détruire cet objet
de le d'interroger sa survie d'interroger ses modalités de résistance
est-ce que tu mènes vraiment est ce que tu es vraiment solide est ce que tu es
vraiment quelqu'un en qui je peux avoir confiance et pour ça pour tester la
confiance je vais attaquer je vais de mettre en question je vais t'en bt et je
veux voir comment tu réagis je vais marquer ce que tu fais de ça
donc quelle place occupons-nous pour lui entre type de questionnement qu'elles
sont des fantasmes qu'il peut avoir un autre égard elle rêve petit lavoir à
notre égard comment fantasmes at-il je cite souvent
cet exemple et pardonnez moi si vous l'avez déjà entendu mais par exemple de
manière très simple banal un peu grossière aussi au moment des vacances
lorsque vous quittez vos patients lorsque vous partez en vacances et que
vous dites au revoir à vos patients certains certaines au fond pour vous
dire deux choses là qui vont vous dire ben passer de bonnes vacances profitez
bien avec tout l'argent que je vous ai donné ça va voler un des grands hôtels
les belles voitures les nanas traite bien le mot tuyères alesi pensé à moi
quand il y en a d'autres qui vont vous dire cette attention un nul et un
accident parce que roulait pas trop vite je pourrais vous
appeler pendant les vacances je je je dis des choses qui sont bien
sûr un peu forcé mais le fond est là donc d'un côté il y à tous ces
mécanismes dans vie où on vous voit comme un homme très puissant ou une
femme très puissante qui a beaucoup d'amants où un homme qui a beaucoup de
maîtresses ou bien alors on voit comme quelqu'un qui est en risque en danger la
perte est dangereuse alors bon je vais me dire c'est bien mais c'est plus
compliqué que ça encore parce que lorsque le patient prend soin de vous
est-ce qu'il prend soin vraiment vous ou est ce que c'est un souhait tu me
quittes j'espère que la casser la gueule dans un
accident de voiture bien fait pour toi il sera puni de m'avoir quitter derrière
cette attention consciente évidente il y a peut être une
attaque et derrière l'autre eh ben ça va y aller les nanas avec la voiture
décapotable et tout ça on a une position envieuse ne peut être aussi il est en
train de vous dire à vous ce que lui envie de dire qu'il ya là un mouvement
peut-être aussi pour lui de libération de pouvoir se dire bah voilà s'expriment
des pulsions jeu j'ai bien envie mais aussi de partir en vacances c'est que ce
mouvement qui peut être en mouvement d'attac envieuse vis-à-vis des
thérapeutes peut abriter aussi un mouvement d'identification libératoire
donc vous voyez que la question du lien la question du rêve il faut toujours les
d entendre à différents niveaux de l'habitude de dire des choses comme ça
je suis pas le seul à le dire mais il faut toujours avoir une écoute en stéréo
comment la vision binoculaire qui nous permet donc de repérer la profondeur
dans la perception et bien lorsque nous écoutons un patient il faut toujours les
gouttes en stéréophonie aux différents niveaux de son discours et ne jamais
être sourd à une des résonances ou ndé des harmoniques se les dire de sape de
ses paroles et puis la question de la séparation la question du deuil
elle est aussi compliquée elle est aussi à entendre à différents niveaux puisque
la souffrance de la séparation peut aussi abrité un processus mélancolique
et que font certains patients nous trompent pas volontairement mais nous
donne un aspect de même apparemment libre libéré joyeux et dans lequel il
faut justement avoir une écoute un peu stéréophonique pour entendre un ce que
j'appellerais une position maniaque au sens de maniaco dépressif a dit père
excitation patients qui comme ça sont très entreprenants jeux cij je
m'investis dans une association je pars en vacances je fais de la la marche
je suis enseignant ou je suis n'importe quoi et c'est je bouge beaucoup
ma vie est là et je suis toujours dans un mouvement bien sûr j'ai des
mouvements de tristesse je les travaille une patiente qui me parlait de son pack
et noir à l'intérieur d'elle parlait de son pack et noir et en même temps elle
était extrêmement vivante extrêmement vigoureuse toujours gai toujours
pimpante et c est l pétillaient et devant son pétillement j'étais toujours
d'une grande grande grande prudence parce que je sentais qu'il y avait là
quelque chose qui était un peu trop présents et en même temps de parler de
son pack et noir sont sa polo noir quel amateur d'elle même et j'avais bien
entendu comme étant un noyau mélancolique un aspect mélancolique
d'elle-même et bien peu importe les circonstances mais c'est vrai que cette
patiente avait fait une tentative de suicide un moment donc tout allait bien
elle est en pleine forme les choses étaient heureuses c'était la
rentrée tout tout baignait thédirac elle a tenté de se suicider
c'est à dire que on doit entendre non pas simplement l'apparence le manifeste
tiens cette passion de va bien elle investit elle est très active elle est
socialement très engagé et serra et la vie est belle on doit entendre
contre quoi cette apparence est érigé ce vilain vite quoi cette apparence fait
écran et si vous n'entendez que le manifeste vous passez à côté du raft et
le reste ça peut être la tentative de suicide qui parfois abouti à la mort du
patient l'exemple le plus classique et là encore
je le jeu des déjà donné un désolé d'être dans la répétition mais c'est
dans les services de psychiatrie adulte lorsqu'on a reçu un patient qui va pas
trop mal non qu'ils étaient impatients qui a fait une tentative de suicide
et puis qui qui est prise en charge autant je vous donne l'exemple clinique
cette année est un cas que je vais proposer en psychopathe aux adultes il
ya quelques années en licence c'est une patiente que j'avais appelé anne et anne
avait fait c'était une institutrice qui avaient tenté de prendre un poste de
responsabilité dans une école c'était une femme qui était extrêmement dévoué
aux enfants aux collègues qui laissait toujours sa porte ouverte pour aider un
enfant difficulté scolaire qui était toujours prête à aider les collègues
faisait savez ces gens qui vous font des cakes dans les institutions font
toujours des petits gâteaux sommet des trucs on bouffe le café va sûrement
toujours en train de partager de fait donc là n'étaient très active et puis
elle avait une grande grande popularité et puis un moment plus de direction dans
l'école donc dix années lit vraiment active rebond bien donc on va on va lui
proposer le poste de directrice temps qu'elle prend ce poste de directrice
bien entendu ce que je vous dis je le transforme n'était pas un style je
n'étais pas directrice d'école bon on est d'accord à ce jeu l'anonymat
cette le principe totale de notre déontologie
donc cette personne prend le poste de direction tout de suite commence à se
sentir en échec c'est à dire que ses projets ses trucs
de marche pas ce qu'elle pouvait faire en mettant un certain poste un certain
niveau ne fonctionne plus quand elle est à un
autre donc elle commence à rencontrer des difficultés
et à ce moment là une bascule elle commence à dire si j'ai des difficultés
c'est parce qu'on me fait des difficultés
c'est là la problématique de l'échec elle commence à la traiter sur un modèle
on va le dire comme ça paranoïaque c'est à dire que c'est les collègues qui
met pas on on n'écoute pas ce que je fais on ne suit pas les consignes que je
donne on devrait tous une équipe unie et en
fait chacun par un petit peu dans son coin et les choses empirent de plus en
plus au point qu'elle répétitivement elle pète un câble comme on dit
maintenant qu'elle pique d'écrire il devient énervé insultante vis-à-vis des
collègues et elle va mal alors c'est là que quand même c'est une heure ce sont
des stratégies extrêmement importante cette femme qui était très active elle
se dit tiens je m'inscrire jeu rude sur du tir
elle s'inscrit dans un club de tir elle est instit et les respecter c'est
une femme qui danse son quartier sa ville et cetera une notoriété
elle s'inscrit dans le club de trial c'est du tir et un jour elle part du
club de tir en nombre dans une âme personne ne pense bien entendu elle est
connue comme le loup blanc qu'elle pourrait substituer dame
on soupçonne plaque gens se faire elles rentrent chez elles
planck larmes et un jour son mari et ses enfants ne sont pas là elle se tire une
balle dans le coeur elle se rate
si on donne dans le coeur la balle ricoche sur une côte passe à 2 cm du
coeur donc son mari ses enfants arrivent ils la trouvent dans une mare de sang on
l'a transporté à l'hôpital on la soigne lasorda faire et bien entendu elle est
immédiatement transporté en clinique la clinique ça se casse à peu près bien
on a l'impression qu'elle va mieux elle commence à être un peu plus vivante et
cetera et puis un jour une infirmière arrive dans sa chambre trouve anne dans
son lit les drass jusqu au milieu d'une haie
et l'infirmière a eu l'intuition dit qu'est ce que c'est que ça qu'est ce
qu'elle cache louve le drap had s'était sectionné les veines dans glee dont
quelques achètent ou savez quand on se coupe les veines dans la froide donc il
faut se donner du show pour voir dans quelle avait fait ça donc la cire mieres
bien sûr déclenché le pataquès âmes se fait engueuler comme c'est pas permis
enfant la soeur d'affaires puis dans la clinique du nom nous est nerveux on
l'envoie dans un autre dans une autre institution donc a dû changer
d'institution elle commence à dire non mais ça valait
mieux j'ai eu un très très grave moment elle reconnaît tout tout tout qu'elle
n'avait pas pu assumer cette place de direction que c'était trop long pour
elle qu'elle avait du coup été très désagréable avec tout le monde bref elle
elle fait fait amende honorable et l'équipe commence à penser qu'elle est
un peu sorti d'affaires elle va mieux les gens sont prudents en psychiatrie
connaissent la musique ils sentent que l'inde va mieux mais
sont un peu prudent quand même hein donc elle demande une sortie pas de problème
oui mais accompagné une matinée un infirmier puis on va un peu plus loin
une journée accompagnée pour le moment indique août et j'en ai marre d'avoir un
chaperon foutez moi la paix maintenant ça va mieux je alors elle prend contact
avec un service du travail pour retrouver un boulot tu fait tout ça très
bien du bol d'être a eu ce qu'on voulait sortir une demi-journée tout seul soon
demi-journée tout seul deux heures après elle se jeter sous un train alors dans
le cas clinique que j'avais donnée elle mourrait pas je me dis quand même je
vais pas d assommer tout de suite avec des difficultés mais cette femme a fini
par se tuer vraiment donc son apparence d'aller mieux de se sentir mieux cacher
en fait et c'est cela que l'on observe dans le psycho pathologie cachet peut
cacher une détermination pour mu et histoire de vous casser le moral des
signes immense de mercredi prochain dernier
exemple c'est une c'est un exemple que j'ai eues dans une institution que je
supervise une clinique psychiatrique une jeune femme bien dépressive en
difficulté terreur le soir de noël elle rentre à la clinique avec plein de
boîtes de chocolat elle était emplacements libres 1 comme on dit elle
distribue des boîtes de chocolat à tout le monde ou personnelles aux autres
patients à elle participe aux repas tout se passe bien tout le monde y à gan
donne des chocolatiers à minuit allemande dans sa chance à 00h30
une infirmière dit yes man les porter sans du monde en sachant la fille
s'était pendu au lavabo de sa de sa chambre en appuyant tire en tout cas
donc ça veut dire que dans ce métier là il faut toujours se méfier des
apparences ce qui peut apparaître comme quelqu'un qui va bien quelqu'un qui se
sent bien qu'ils aient pétillant faut toujours avoir les couteaux stéréo à se
dire qu'est ce qui est caché au fond quelqu'un qui peut se présenter à vous
en ayant des moments dépressifs en disant que ça va pas bien voir qu'il est
capable de vous dire ce mais de temps en temps j'ai des idées un peu noir un jeu
j'aimerais bien me suicider au fond c'est ça ne veut pas dire qu il se
suicidera jamais mais vous sentez qu'il y a une capacité de passer d'un niveau à
un autre de pouvoir son visage et de différentes façons alors que quelqu'un
qui va se présenter à vous de manière trop systématiquement gay joyeuse et
occuper cette personne-là faut s'y prendre à deux fois pour l'entendre
donc vous voyez que dans notre métier il y a énormément de difficultés voilà donc
mercredi prochain même même endroit
il
2 non
mario wii vous pouvez arrêter le podcast voit la saison j'ai fini là si vous
pouvez l'arrêter alors je vois là je m'en sortirai tout seul la semaine
prochaine entendit bonne fin de journée pardon oui maintenant je veux la lumière
donc je vais essayer de faire marcher tout sa lumière correctement
suzanne et 66 vous appelle à revoir
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